covid 19

COVID-19 医疗计划保障
马来西亚保诚为您承保COVID-19住院医疗费用。

COVID-19 医疗计划保障活动已在2022年10月31日结束

好消息!马来西亚保诚为您承保COVID-19住院医疗费用*。这项保障是为了确保我们的客户能够安枕无忧的度过这段具备挑战的时期。

此保障适用于拥有可补偿因确诊 COVID-19 住院时接受的医疗上必要的治疗费用的合格医疗计划的马来西亚保诚客户。这项保障是根据您在马来西亚保诚保险合同/回教保险证书上所列明的现有条款与条件而做出补偿,已支付的费用将减少医疗索赔限额。

欲了解更多,请参阅以下*条款与条件及常见问题解答。

现在正是成为马来西亚保诚客户的最佳时机。马上与我们的财务规划师或回教保险代理联系,以查询您所需的保障,并了解更多我们COVID-19活动及益处。

获取更多详情

条款与条件

在大流行的早期阶段,马来西亚保诚在善意基础下,为马来西亚保诚的客户支付因COVID-19而在指定政府医院接受治疗的医疗费用,直至另行通知。随后,也是在善意基础下,再推出了2021特殊COVID-19保障和 COVID-19 住院保障活动 (COVID-19 住院援助和 COVID-19 保单升级援助),协助马来西亚保诚的客户度过这段非常时期(统称为“这些活动”)。

马来西亚保诚现在推出 COVID-19 医疗计划保障活动给马来西亚保诚的客户,其条款与条件如下所述。因此, 这些活动也将结束.

COVID-19 医疗计划保障活动条款与条件

1. 此COVID-19医疗计划保障活动(“活动”)由马来西亚保诚保险有限公司和保诚国储回教保险有限公司(统称为 “马来西亚保诚”)在善意基础下提供给马来西亚保诚的客户。马来西亚保诚保留随时更改此活动的任何部分或撤回此活动的任何部分(或全部)的权利,恕不另行通知。

2. 此活动将根据为此活动设定的条款与条件、常见问答集及合格标准进行管理审核,这些条件可在保诚马来西亚公司网站上获取(简称“现有文件”)。请注意,如果“现有文件”与本系列文告的任何条文不一致,则以“现有文件”为准。

保障范围

马来西亚保诚客户类型

保障期限

COVID-19 医疗计划保障活动

所有受保于以下列出的医疗计划的马来西亚保诚客户

2021 年 8 月 6 日起至宣布终止保障

 

以下是此活动下符合资格的医疗计划列表:

No.

马来西亚保诚保险有限公司(“PAMB”)发出的医疗计划

 

No.

保诚国储回教保险有限公司(“PruBSN”)发出的医疗计划

1.

PRUHealth

 

1.

Takaful Health

2.

PRUMedic Essential

 

2.

Takaful Health2

3.

PRUFlexi Med

 

3.

HealthEnrich

4.

PRUValue Med

 

4.

HealthEnrich+

5.

PRUMillion Med

 

5.

Medic Protector

 

 

 

6.

Health Protector

 

 

 

7.

Medic Essential

3. 马来西亚保诚保险客户是指于本活动中符合资格的医疗计划的受保人/承保人。

4. 马来西亚保诚将在善意基础下补偿马来西亚客户于此活动保障期限内因确诊COVID-19住院时接受的医疗上必要的治疗所产生的合理和惯常收费的费用。补偿将根据马来西亚保诚的保险合同/回教保险证书中规定的条款与条件提供,其中符合条件的医疗计划将被视为没有大流行排除条款*。

这意味着,马来西亚保诚将根据限额(例如年度限额、终生限额、每项利益的最高应付金额)以及保险合同/回教保险证书中规定的所有其他条款与条件,包括有关医疗上必要的及合理和惯常收费的条款而作出补偿。因此,所提供的赔偿将减少适用于马来西亚保诚客户的医疗计划中的任何年度限额、终生限额和医疗价值点。

*大流行排除条款指的是一个条款规定医疗计划不保障需要依法隔离的传染类疾病。

5. 有资格获得由本活动所提供保障的医疗计划必须在因COVID-19确诊、住院和提出索偿前生效。

6. 有资格获得此活动的马来西亚保诚客户,只有在医疗计划中预定的30天等待期届满后,才能开始享有保障。

7. 索赔必须在入院之日起的3个月内提出。马来西亚保诚要求保单持有人/证书持有人明确接受索赔将根据现有文件进行处理、管理和补偿。

8. 上述所有文件必须通过PRUServe Plus提交,或客户可以发送至我们的电子邮件mys@prudential.com.mycustomer@prubsn.com.my。当该功能可用时,客户还可以通过Pulse by Prudential 保健应用程式提交相关文件。

9. 此活动将取代所有有关马来西亚保诚补偿治疗 COVID-19 所产生的住院费用的所有其他活动或通讯。

10. 如有任何争议,马来西亚保诚拥有最终决议权。

11. 若此文件的英文版与中文版有任何冲突或不统一之处,基于不同诠释与解释的理由,应以本文件的英文版本为准。

常见问答集 (FAQ)

活动的背景信息
1. 什么是COVID-19 医疗计划保障活动?

  • 这项COVID-19医疗计划保障活动(简称“活动”)是由马来西亚保诚保险有限公司和保诚国储回教保险有限公司(统称为 “马来西亚保诚”)特别为全马客户而设的,我们无时无刻为保诚客户提供财务规划的自由,并全力支持大家安心度过这段非常时期。

  • 这项活动将根据为此活动设定的条款与条件,常见问答集和合格标准给予管理审核。

  • 简而言之,当马来西亚保诚的客户有资格参加此活动时,马来西亚保诚将在善意基础下补偿因确诊COVID-19所需的住院费用。

 

马来西亚保诚保险客户是指于本活动中符合资格的医疗计划的受保人/承保人(如本活动的条款与条件中所述)。有资格获得由本活动所提供保障的医疗计划必须在确诊,住院和提出索偿前生效。

合格标准和注册
2. 这项活动所提供的保障范围和保障期限是什么?

COVID-19 医疗计划保障活动

马来西亚保诚客户类型

保障范围

保障期限

所有受保于以下列出的医疗计划的马来西亚保诚客户

补偿马来西亚保诚客户于保障期限内因确诊COVID-19而在医疗上必要住院时接受的医疗上必要的治疗所产生的合理和惯常收费的费用。

 

补偿将根据马来西亚保诚的保险合同/回教保险证书中规定的条款与条件提供,

其中符合条件的医疗计划将被视为没有大流行排除条款*。

 

*大流行排除条款指的是一个条款规定医疗计划不保障需要依法隔离的传染类疾病。

 

2021 年 8 月 6 日起至宣布终止保障

 
以下是此活动下符合资格的医疗计划列表:

No.

马来西亚保诚保险有限公司(“PAMB”)发出的医疗计划

 

No.

保诚国储回教保险有限公司(“PruBSN”)发出的医疗计划

1.

PRUHealth

 

1.

Takaful Health

2.

PRUMedic Essential

 

2.

Takaful Health2

3.

PRUFlexi Med

 

3.

HealthEnrich

4.

PRUValue Med

 

4.

HealthEnrich+

5.

PRUMillion Med

 

5.

Medic Protector

 

 

 

6.

Health Protector

 

 

 

7.

Medic Essential

3. 如果我拥有以上#2所列出的合格医疗计划,我需要支付多少费用才能参与COVID-19医疗计划保障活动?
您无需为此 COVID-19 医疗计划保障活动支付额外费用。

4. 我需要申请这项COVID-19医疗计划保障活动?
如果您拥有任何一个符合条件的医疗计划,您将自动参与此活动。

索赔信息 格项目
5. 如果我已经向COVID-19 住院援助/COVID-19 保单升级援助提出索赔,我是否还有资格参与此活动?
是的,只要您满足此活动的资格标准。

请注意,此活动将取代所有有关马来西亚保诚补偿治疗 COVID-19 所产生的住院费用的所有其他活动或通讯。这包括取代 COVID-19 住院援助和 COVID-19 保单升级援助。

另一方面,提供补助金的 2021特殊COVID-19保障也随着此活动的推出而结束。

6. 如果身在国外因为COVID-19 而住院,我是否有资格参于此活动?
是的,在此活动下的索赔将根据保单/证书中规定的条款与条件进行处理和管理,包括与合理和惯常收费和海外居住条款相关的条款。

7. 我因某些其他疾病(与 COVID-19 无关)而入院,不过之后成为 COVID-19 阳性,整个住院期间都可以使用 HAS(无现金设施)吗?
即使其他疾病以无现金方式承保,与 COVID-19确诊的医疗上必要的治疗的所有合理和惯常费用的索偿是基于报销性质。

8. 怎样才会被视为因 COVID-19 住院而接受的医疗上必要的治疗?
当客户在住院期间因确诊阳性而接受积极治疗,例如通气支持、氧气支持、插管或静脉药物治疗。

9. 我是否可以索赔在这种医疗上必要的住院期间使用的 COVID-19 测试和个人防护装备( PPE 的费用?
是的,因 COVID-19 感染而在医疗上必须住院期间使用的 COVID-19 测试和PPE 将根据合理和惯常收费进行补偿。

10. 我是如本活动所述中的马来西亚保诚的客户。我是否可因确诊COVID-19而引起的后续并发症(例如:肺炎)而所需的住院治疗费用提出申请索偿?如果我再次感染 Covid-19 并因复发而住院, 我是否在此活动的保障范围内?
是的,只要是为了补偿您在此活动的保障期限内因确诊COVID-19在医疗上的必要住院时接受的医疗上必要的治疗所产生的合理和惯常收费的费用。

11. 我可以在这项活动内依据住院之前或之后的费用提出申请索偿吗?
是的,如果您的医疗计划是本活动下的合格医疗计划之一,并且此医疗计划提供住院前和住院后费用以及住院费用的保障。

12. 这项COVID-19医疗计划保障活动的索偿,是否会用尽我目前持有的医疗保单年度/终生限额?
是的,在这项 COVID-19 医疗计划保障活动下所提供的任何索偿,均会减少您目前的医疗保单年度/终生限额。

索赔信息 不合格项目
13. 我目前受保于没有大流行排除条款的医疗计划#。我还注意到我的医疗计划不属于本活动下的合资格医疗计划之一。我有资格参与此活动吗?
不,你没有资格参与此活动。您可以根据您的医疗计划提交索赔,因为该计划已涵盖因 COVID-19 相关而入院的保障。

#指向:PAMB 发出的PRUMajor Med 1 至 PRUMajor Med 5, PRUSenior Med, PRUGuard My Medical, PRUParent; PruBSN 发出的Major Medical Cover 和 Major Medical Cover 2。

14. 我目前受保于不属于本活动下的合资格医疗计划之一的医疗计划。我有资格参与此活动吗
不,你没有资格参与此活动。

15. 是否会因为确诊COVID-19 而允许以医院联盟服务(简称HAS)(无现金设施)住院治疗?
不允许,HAS(无现金设施)不适用于与COVID-19相关的入院费用。提交的索偿是基于报销性质。这意味着您需要先支付账单,然后才提交索偿申请。

16. 如果我是COVID-19的第1类型或第2类型患者,但根据医生的建议,我必须在私立医院接受住院治疗,请问我可以申请索偿吗?
一般来说,对于没有症状(第1类型-无症状)或不需要积极治疗(仅须隔离)(第1类型-无症状或第2类型-有症状,但无肺炎)的COVID-19患者,在住院期间所接受的任何医疗服务,将不被视为必要医疗的范围。 因此所衍生的费用将不会在这项活动中获得补偿,除非有证据表明住院和接受的治疗在医学上是必要的,并且在住院期间需要对患者进行积极治疗。

17. 如果我因 COVID-19 感染而被隔离在医院或隔离中心或临时医院,我可以根据此活动提出索赔吗?
不可以,此活动不支付隔离索赔的补偿。

18. 我在 2021 8 6 日之前因 COVID-19 而住院。我可以根据此活动提出此类住院费用的索赔吗?
不可以,此活动从 2021 年 8 月 6 日开始,适用于因 2021 年 8 月 6 日或之后因COVID-19 而住院的情形。

任何在 2021 年 8 月 6 日之前与 COVID-19 相关的住院都可以考虑在 COVID-19 住院援助和 COVID-19 保单升级援助(取决于资格符合与否)下提出索赔,只要索赔是在确诊之日起 3 个月内提交的。

19. 如果我在 2021 8 6 日之前因 COVID-19 而住院,我是否符合此活动的资格提出住院前和住院后的索赔
不可以,此活动从 2021 年 8 月 6 日开始,适用于因 2021 年 8 月 6 日或之后因COVID-19 而住院的情形。

索赔信息 - 提交流程
20. 我该如何因确诊COVID-19而提出住院索偿?
您可以按照以下所需的文件呈交至我们最靠近的分行,或将文件透过您的代理人提交至PRUServe Plus(简称“ PSP”)或通过电邮。

 

马来西亚保诚保险有限公司

保诚国储回教有限公司

电邮

customer.mys@prudential.com.my

customer@prubsn.com.my

 您也可以透过Pulse by Prudential保健应用程式(当该功能可用时)提交以下所需的文件。

所需文件如下:

i. 索偿申请表

ii. 医院原本发票和付款收据

iii. 分项账单的副本

iv. 出院摘要总结

v. 所有影像和实验室报告,例如X光检查和验血结果

vi. 已签名的此活动确认表格

vii. 其他证明文件

请注意,若有需要,以上文件清单可能会在索偿评估时进行修改

21. 我的病情从原本的第2类型发展到第4类型。在这项活动内,我可以有什么索偿?
您可以因COVID-19而住院时产生的医疗费用提出索赔。

我们将根据为此活动设定的条款与条件以及常见问题来评估索赔。请参阅上述常见问题解答,以了解我们对本活动涵盖的医疗上必要的治疗和医疗上的必要住院

22. 在这项活动提供的承保范围内,是否需时等待期届满后才能申请索偿?
是的。有资格获得 COVID-19 医疗计划保障活动的马来西亚保诚客户,只有在医疗计划中预定的30天等待期届满后,才能开始享有保障。

23. 我各自受保于马来西亚保诚保险有限公司和保诚国储回教保险有限公司发出符合资格的医疗计划。我是否可以于COVID-19 医疗计划保障活动提出两次索偿申请?
不可以。你只可以向马来西亚保诚保险有限公司或保诚国储回教保险有限公司其中一家的医疗计划提出索偿申请

24. 为什么我任然可以在Pulse by Prudential应用程序的 PRUShoppe 里注册COVID-19 住院保障活动?
我们目前还在更新Pulse by Prudential 应用程序的PRUShoppe里的COVID-19 住院及疫苗副作用保障活动的信息。即使您仍然可以注册COVID-19 住院保障活动,请注意 COVID-19 住院援助和 COVID-19 保单升级援助已结束并被此活动取代。

一旦维护工作完成,你就可以只注册COVID-19 疫苗副作用保障而已。

25. 若有任何疑问,可在何处查询?

 

马来西亚保诚保险有限公司

保诚国储回教有限公司

客户服务

603-2771 0228

603-2775 7188

电邮

customer.mys@prudential.com.my

customer@prubsn.com.my